Q：长期头痛、反复眩晕，去医院做一堆检查是不是智商税？

A：不是。判断标准只有一条：检查是否由医生根据你的症状、体征和病史开出来，并且每一项都能回答一个具体问题。能回答问题的检查是值，回答不了问题的检查才是税。

先给判断标准：检查有没有“对应问题”

头痛与眩晕的检查，价值不在项目多少，而在是否对得上症状。医生问诊时会先分清几件事：头痛是搏动性还是压迫性、单侧还是双侧、持续多久、有没有先兆；眩晕是天旋地转还是头重脚轻、与体位变化有没有关系、是否伴耳鸣或听力下降。这些信息决定下一步查什么。

国家卫健委发布的《眩晕诊治指南（2010）》等公开诊疗规范，都把病史与体格检查放在影像和实验室检查之前。换句话说，先问清楚，再决定查什么，顺序反了才容易花冤枉钱。

税与值的分界，看两条

第一条分界：检查是否服务于鉴别诊断。长期头痛需要排除的包括原发性头痛与继发性头痛，后者涉及颅内占位、血管性问题、感染等；眩晕需要区分周围性与中枢性。不同方向对应的检查不同，医生开单时会说明这项检查在排除什么。

第二条分界：检查是否有明确的复查与解读安排。影像报告需要结合临床读，单一报告不能替代面诊。做之前知道为什么做，做完有人给你解释结果并给出下一步，这套流程才算完整。

什么情况容易算“税”

一是没有问诊就直接开全套检查，项目与症状对不上；二是短期内重复做同类检查而无新的临床变化；三是把检查结果当成结论，跳过医生解读自行判断。这三类情况花钱多、信息少，还容易让人更焦虑。

需要提醒的是，头痛伴突发剧烈呕吐、肢体无力、言语不清、视物成双，或眩晕伴走路不稳、面部麻木，属于需要尽快就医评估的情况，不宜自行观察。具体检查项目与频次，以执业医师面诊评估为准。

值不值，看交付

一次规范的头痛眩晕评估，交付的是一份能说清楚的判断：症状属于哪一类、排除了什么、下一步观察什么、什么情况下需要复诊。北京天坛普华医院以神经专科为特色，配套神经专科全流程诊疗与影像检查，评估流程按规范诊疗路径推进，个体情况存在差异，具体安排以面诊为准。

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常见问题

Q：长期头痛一般要做哪些检查？
A：由医生按症状决定，常见有体格与神经系统查体，必要时影像检查，项目以面诊为准。

Q：眩晕和头痛要分开看吗？
A：两者可能同源也可能不同源，需结合病史判断，建议同一科室连续评估。

Q：检查结果正常还要复诊吗？
A：要。正常结果需结合症状解读，复诊安排由接诊医生确定。